smalllogo.gif (1863 octets)Club Municipal d' Aubervilliers Subaquatique

par Serge Ange

Cours Niveau P1     

Les accidents barotraumatiques

par Dominique

Ruaux

 

 

3 Les accidents barotraumatiques (annexes 9.1)

3.4 Introduction

Nous vous rappelons la loi physique régissant ces accidents:

 

Loi de Mariotte: P1 * V1 = P2 * V2 = Cste

 

Classification des accidents barotraumatiques:

et la Surpression Pulmonaire.

 

3.5 Le placage du masque

 

Cause :             

Intérieur du masque en dépression pendant la descente (limite d'élasticité de la jupe du masque). 

Effet de "ventouse".

Conséquences :  Rougissement des yeux, saignement de nez.

Symptôme :   Le masque serre, douleur au niveau des yeux.

Prévention : Souffler par le nez dans le masque pendant la descente.

Traitement :  Consulter un ophtalmologiste.  

3.6 Les sinus

 

Cause :     

Communications bouch�es entre les sinus et les voies respiratoire. 

Sinusite, rhume, diff�rence de pression entre les sinus et le milieu ext�rieur.

Conséquence :  Rupture des capillaires - Aggravation de l'infection locale.  

Symptôme :  Vive douleur au niveau du front et du maxillaire supérieur.

PréventionNE PAS PLONGER (en cas de rhume sévère, se moucher avant).

Traitement :   Consulter un O.R.L.

 

 

3.7  Les oreilles

 

Cause :         

Manœuvre d'équilibration inefficace. 

Obturation de la trompe d'Eustache (rhume, otite) qui relie l'oreille moyenne aux voies aériennes. 

Lors de la descente ou de la remontée, il y a différence de pression entre les 2 faces  du tympan.  

Conséquence :  Lésion (voire rupture) du tympan, perte d'orientation.  

Symptôme :    Douleur vive dans l'oreille.  

Prévention : 

Bien "équilibrer" les oreilles durant toute la descente (manœuvre de Valsalva). 

  

Ne pas continuer à descendre si les oreilles "ne passent pas".  

 

NE PAS PLONGER EN CAS DE RHUME OU D'OTITE

Traitement :   Consulter rapidement un O.R.L. 

 

Attention:   Ne JAMAIS effectuer la manoeuvre de Valsalva durant la remont�e (aggravation de la diff�rence de pression entre les 2 faces du tympan plus accident de d�compression).  

3.8  Les dents

 

Cause :  Carie non soignée, plombage non étanche. 

             Différence de pression entre l'intérieur et l'extérieur de la dent.

 

Conséquence :   Risque d'infection (descente), d'éclatement (remontée).

Symptôme :  Vive douleur au niveau des dents.

Prévention : Visite régulière chez le dentiste. 

               Remonter très doucement en cas de douleur.

Traitement :  Consulter un dentiste.

 

3.9         L'estomac et les intestins

 

Cause :  De l'air avalé dans l'estomac. 

             Une fermentation alimentaire au cours de la plong�e.

Conséquence :  Une dilatation lors de la remontée de cet air emmagasiné.

Symptôme :  Vive douleur au niveau du ventre (estomac).

Prévention : 

Pas de féculents ni de boissons gazeuses avant de plonger.

Eviter de déglutir pour faire passer les oreilles

(favorise l'entrée de l'air dans l'estomac)

Traitement :     Evacuer l'air par les voies naturelles.

 

3.10 La Surpression pulmonaire

 

Accident très grave, peut être mortel  

Cause :   A la remontée, en cas de blocage de l'expiration, l'air qui se trouve dans les poumons se dilate.  

 

Conséquence :  

Si on oublie d'expirer à la remontée, surtout dans les derniers mètres, il y aura atteinte de la limite d'élasticité des alvéoles pulmonaires puis déchirure de ces dernières et des vaisseaux qui les tapissent. 

Il s'ensuit :

- passage d'air dans la circulation (embolie)

- il peut y avoir un déchirement de la plèvre (feuillet qui entoure les poumons), l'air s'infiltre sous la peau ou dans tout le corps selon la gravité de l'accident.

- passage de sang dans les alvéoles (œdème pulmonaire)

Symptôme :  Impression de manque d'air (comme en fin d'apnée), douleur dans la poitrine ("coup de poignard"), étouffement, toux, cume sanglante aux lèvres (spume), perte de connaissance.  

 

Prévention : Ne pas bloquer sa respiration, expirer en remontant surtout près de la surface, la variation de pression étant plus importante : loi de Mariotte.

 

Traitement : Faire inhaler de l'oxygène pur à pression atmosphérique et surtout évacuer d'urgence vers un centre hospitalier équipé d'un caisson de recompressons.  

 

De même, il ne faut jamais donner de l'air sous l'eau à un apnéiste. En effet celui-ci n'est pas formé à cet accident et n'aura pas le réflexe de souffler à la remontée.  

 

Attention : Ce genre d'accident peut se produire même en piscine.

 

Tableau de synthèse des barotraumatismes

 

 

Accident

Prévention

 

à la descente

à la remontée

 Oreilles

Arrêter la descente

Manœuvre de Valsalva ou B�ance Tubulaire Volontaire

Ralentir ou arrêter la remontée (voire redescendre légèrement)

 Placage de masque

Souffler par le nez au cours de la descente

Ne se produit pas

 Sinus

Ne pas forcer : ralentir la descente, voire remonter; se moucher.

Ralentir ou arrêter la remontée (voire redescendre légèrement) se moucher.

Dents

Ne pas forcer, ralentir la descente

voire remonter

Ralentir ou arrêter la remontée (voire

redescendre légèrement)

Colique du scaphandrier

Ne se produit pas

Ralentir ou arrêter la remontée (voire

redescendre légèrement)

Evacuer l'air par les voies naturelles

Surpression pulmonaire

Ne se produit pas

Ne pas bloquer sa respiration

Insister sur l'expiration.

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